一、什么是ADC藥物？其面臨的核心挑戰(zhàn)是什么？

抗體偶聯(lián)藥物（Antibody-Drug Conjugate，ADC）是一類通過化學(xué)連接子將特異性抗體與高活性細(xì)胞毒性藥物（Payload）共價結(jié)合而成的靶向治療藥物。ADC的設(shè)計理念在于利用抗體的靶向性，將細(xì)胞毒性藥物精準(zhǔn)遞送至腫瘤細(xì)胞，從而提高治療指數(shù)（Therapeutic Index，TI），并減輕對正常組織的毒副作用。

截至目前，全球已有16款A(yù)DC藥物獲批準(zhǔn)上市，另有超過900種ADC候選藥物處于不同研發(fā)階段，主要集中于血液腫瘤和實體瘤治療領(lǐng)域。然而，盡管ADC在靶點選擇性和藥物設(shè)計上不斷優(yōu)化，劑量限制性毒性（Dose-Limiting Toxicity, DLT）仍是其臨床應(yīng)用的主要障礙。即使采用腫瘤特異性高表達(dá)的抗原靶點，ADC仍常在次優(yōu)治療劑量下引發(fā)脫靶毒性，導(dǎo)致治療窗狹窄，限制其療效充分發(fā)揮。

二、ADC的毒性是否僅由有效載荷引起？

傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，ADC的毒性主要來源于其攜帶的細(xì)胞毒性載荷。臨床數(shù)據(jù)顯示，不同ADC所報道的骨髓抑制、肝毒性、周圍神經(jīng)的病變等不良事件確實與所使用Payload類型高度相關(guān)。例如：

使用微管蛋白抑制劑（如MMAE、DM1）的ADC常導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少和周圍神經(jīng)的病變；

使用DNA損傷劑（如Calicheamicin）的ADC則更易引起血小板減少和肝損傷。

然而，毒性并非全是由Payload單方面決定。ADC在體內(nèi)分布廣泛，僅有約0.1%的給藥劑量最終富集于腫瘤組織，其余大部分分布于正常組織，并通過多種機(jī)制被正常細(xì)胞攝取，進(jìn)而釋放Payload，引發(fā)靶點非依賴性毒性。

三、ADC如何被正常細(xì)胞攝取？其機(jī)制有哪些？

正常細(xì)胞攝取ADC的途徑復(fù)雜多樣，主要包括以下三類機(jī)制：

1.連接子-載荷不穩(wěn)定導(dǎo)致的提前釋放

ADC在血液循環(huán)中可能因連接子化學(xué)不穩(wěn)定或酶促裂解而提前釋放Payload。這些游離Payload可通過被動擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運蛋白介導(dǎo)進(jìn)入正常細(xì)胞，導(dǎo)致全身性毒性。例如，纈氨酸-瓜氨酸（VC）連接子在細(xì)胞外絲氨酸蛋白酶作用下發(fā)生裂解，釋放MMAE，是導(dǎo)致骨髓抑制的重要原因。

2.非特異性內(nèi)吞作用

多種內(nèi)吞機(jī)制參與ADC的非特異性攝取，包括：

巨胞飲作用：主要發(fā)生于角膜上皮細(xì)胞、巨核細(xì)胞等，與眼毒性和血小板減少相關(guān)；

網(wǎng)格蛋白與小窩蛋白介導(dǎo)的內(nèi)吞：廣泛存在于內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞中；

吞噬作用：主要在肝Kupffer細(xì)胞、脾巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞中活躍。

ADC的理化性質(zhì)（如表面電荷、疏水性）也會影響其非特異性內(nèi)吞速率。正電荷或高疏水性的ADC更易與細(xì)胞膜相互作用，增加非靶向攝取風(fēng)險。

3.受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用

多種Fc受體可識別ADC中抗體部分的Fc區(qū)，介導(dǎo)其內(nèi)吞：

Fcγ受體：廣泛表達(dá)于免疫細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、血小板等，參與ADC的清除與毒性；

FcRn受體：調(diào)控ADC的循環(huán)半衰期，其在血管內(nèi)皮細(xì)胞和髓系細(xì)胞中的高表達(dá)影響ADC的組織分布；

C型凝集素受體：如巨噬細(xì)胞甘露糖受體（MR），在肝竇內(nèi)皮細(xì)胞中高表達(dá)，可能與肝毒性相關(guān)。

四、如何通過優(yōu)化ADC設(shè)計降低脫靶毒性？

1.改進(jìn)連接子穩(wěn)定性

開發(fā)新型不可裂解連接子或酶特異性響應(yīng)連接子，減少Payload在循環(huán)中的提前釋放。例如，采用磺酰基嘧啶類連接子可顯著提高血漿穩(wěn)定性。

2.調(diào)控抗體理化性質(zhì)

通過工程化手段調(diào)整抗體等電點、表面電荷分布和疏水性，降低其與非靶細(xì)胞的非特異性相互作用。

3.優(yōu)化Payload性質(zhì)

設(shè)計膜不透性Payload或前藥形式的Payload，限制其從靶細(xì)胞釋放后的擴(kuò)散能力，從而控制“旁觀者效應(yīng)"的范圍與強(qiáng)度。

4.選擇性敲低Fc受體結(jié)合

通過Fc區(qū)點突變降低其與FcγR、FcRn等受體的親和力，減少受體介導(dǎo)的非靶向內(nèi)吞。

五、未來ADC開發(fā)應(yīng)關(guān)注哪些方向？

盡管ADC技術(shù)在不斷進(jìn)步，脫靶毒性仍是其臨床轉(zhuǎn)化的核心挑戰(zhàn)。未來研究應(yīng)聚焦于：

建立更精準(zhǔn)的臨床前模型，提高對人特異性毒性的預(yù)測能力；

發(fā)展組織特異性遞送系統(tǒng)，進(jìn)一步提升腫瘤靶向效率；

探索聯(lián)合用藥策略，通過協(xié)同作用降低ADC所需劑量；

利用人工智能與多組學(xué)數(shù)據(jù)，理性設(shè)計更安全的ADC候選分子。

六、提供DM-1/DM-4抗體的廠商有哪些？

杭州斯達(dá)特生物科技有限公司自主研發(fā)的“抗DM-1/DM-4單克隆抗體"（貨號：S0E0004），是一款具有高特異性、高親和力及優(yōu)異穩(wěn)定性的核心檢測工具。該產(chǎn)品可精準(zhǔn)識別DM-1與DM-4類微管蛋白抑制劑，在抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的研發(fā)、質(zhì)控及藥理評估中具有重要應(yīng)用價值。

產(chǎn)品核心優(yōu)勢：

高特異性識別：可同時靶向DM-1與DM-4，無交叉反應(yīng)，支持多種免疫檢測平臺；

靈敏度與穩(wěn)定性：在ELISA、Western Blot及免疫組化等應(yīng)用中表現(xiàn)穩(wěn)定，批間一致性強(qiáng)；

適用于多類應(yīng)用場景：包括ADC藥物有效載荷定量分析、藥物代謝動力學(xué)研究以及組織分布檢測；

專業(yè)技術(shù)支持：提供全面的產(chǎn)品性能數(shù)據(jù)與實驗方案支持，助力客戶加速研發(fā)進(jìn)程。

杭州斯達(dá)特生物致力于為全球創(chuàng)新藥企與科研機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的抗體與檢測解決方案。如需了解更多產(chǎn)品詳情或申請樣品測試，歡迎與我們聯(lián)系。

結(jié)語

ADC藥物的脫靶毒性是一個多因素、多機(jī)制交織的復(fù)雜問題，涉及連接子穩(wěn)定性、Payload性質(zhì)、抗體理化特征以及機(jī)體受體表達(dá)譜等多個層面。唯有系統(tǒng)解析其分子機(jī)制，并在藥物設(shè)計階段全面考量各類風(fēng)險因素，方能真正實現(xiàn)ADC藥物在療效與安全性之間的理想平衡，推動下一代ADC的開發(fā)與臨床應(yīng)用。

產(chǎn)品信息

杭州斯達(dá)特 志在為全球生命科學(xué)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的抗體、蛋白、試劑盒等產(chǎn)品及研發(fā)服務(wù)。依托多個開發(fā)平臺：重組兔單抗、重組鼠單抗、快速鼠單抗、重組蛋白開發(fā)平臺（E.coli,CHO,HEK293,InsectCells）,已正式通過歐盟98/79/EC認(rèn)證、ISO9001認(rèn)證、ISO13485。

抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的脫靶毒性：如何突破療效與安全性的平衡難題？